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    ERAS专刊          2018年03月刊        V3.1
  • 加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)

     

    近十余年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的安全性、可行性及必要性。为此,中华医学会外科学分会和麻醉学分会组织相关领域的专家,检索国内外相关文献并结合我国临床实际情况,以循证医学为基础,以问题为导向,以多学科合作为模式,以具体术式为内涵制定本共识及路径管理指南,以期在围手术期医学层面进一步推动ERAS在我国临床实践中更为规范、有序地开展,为相关临床研究提供参考和指导。

     

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  • 中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)

     

    近20年来,微创理念的普及、腔镜技术的广泛应用、循证医学模式的建立等,都为ERAS提供了临床应用的可能性与可行性。ERAS理念的实施是一项系统工程,涉及诊疗活动的各个环节,提倡建立由外科医师、麻醉师、护士、理疗师、甚至心理专家共同参与的规范化的管理团队,制定明确、标准化的口标。既要遵循循证医学证据,也要尊重医院特别是患者的客观实际。特别应强调,临床实践中不可一概而论,更不可机械、教条地简单化理解ERAS理念及各种优化措施。践行ERAS仍需坚持个体化原则,以使患者最大获益。

     

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  • 营养支持治疗与加速康复外科

    加速康复外科这一理念,是尽量减少手术及相关治疗措施引起病人机体的应激反应,从而加速恢复机体的内在生理功能的稳定状态,使病人从手术的打击过程中逐渐康复。无疑,手术将使机体在一短时间内稳态发生紊乱,体质有一定消耗。病人能否快速康复,与体质恢复有直接的关系。因此,在术前应改变病人的营养状态和体能。术中应考虑到糖含量和液体量,以及是否需要术后给予EN的通道。术后的近期,EN的目的在于维护肠黏膜屏障,恢复肠的蠕动和吸收功能。待肠功能恢复正常(约3-5d,视手术种类而定)后,营养支持的目的即转变为提供营养物质,促进病人体质恢复。总之,营养处理参与手术前、中、后三个阶段,是加速康复外科程序中不可少的重点措施之一。

     

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  • 加速康复外科临床应用现状与思考

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery ERAS)理念己被大家广泛接受,微创理念和技术运用和多学科合作己在众多外科手术中应用,且取得了比较好的临床效果,但临床应用中也有争议,这些争议阻碍了ERAS的推广。本文从以下几方面综述ERAS应用中的共识和争议:①ERAS理念演进及其内涵和外延的变化;② ERAS临床应用效果评价标准的共识与争议?③医生和患者应用ERAS依从性差的原因?④多模式和多学科协作在ERAS临床应用中的作用;⑤ERAS临床应用中的困难与对策。

     

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