2017年5月22日，中国营养学会第13届全国营养科学大会暨全球华人营养科学家大会上正式发布了《中国糖尿病膳食指南（2017）》。该指南为中国糖尿病患者提供了切实可行的膳食建议，主要推荐内容见下：

推荐一

吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。

专家解读：

1. 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm；

2. 合理饮食，预防营养不良，成年人 BMI 应在 18.5～23.9 kg／m2之间；

3. 规律运动，以有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。

解析：

1. 选用复合糖类：碳水化合物占45-60%，选择低升糖指数（GI）食物；

2. 控制脂肪摄入：脂肪占20-30%，饱和脂肪酸（SFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）均应小于10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，胆固醇摄入量不超过300 mg/d；

3. 选用优质蛋白：蛋白质占15-20%，一般情况下蛋白质摄入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；

4. 丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；

5. 增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。

 

推荐二

主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占 1/3。

专家解读：

1. 主食定量，摄入量因人而异；

2. 选择低 GI（Glycemic Index，血糖生成指数）主食，全谷物、杂豆类应占主食摄入量的 1/3。

解析：

杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等；稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等，如果加工得当均是全谷物的良好来源。

从上图可知，女性（按1800 kcal算）全天可摄入3-4份全谷物及杂豆类，男性（按2250 kcal算）全天可摄入3.7-5份全谷物及杂豆类。

 

推荐三

多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。

专家解读：

1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建议餐餐有蔬菜；

2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%；

3. 两餐之间适量选择低 GI 的水果。

从上图可知，蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每日蔬菜摄入量300-500 g，深色蔬菜占1/2，其中绿叶菜不少于70 g；两餐之间选择低GI的水果为宜。

 

推荐四

常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。

专家解读：

1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；

2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个鸡蛋，不弃蛋黄；

3. 限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。

解析：

畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用。

每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。

限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。

熏制食品的熏烟中含有200多种化合物，有些已证明有致癌作用，如环芳烃类和甲醛等，在熏制过程中可污染食品，增加肿瘤发生的风险。

亚硝酸盐不仅是肉品的特效化妆师，还能抑制肉毒杆菌的生长。肉毒杆菌毒是已知毒蛋白中毒性最强的一种，能影响红细胞的正常工作，导致缺氧。

 

推荐五

奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。

专家解读：

1. 保证每日 300 克液态奶或相当量奶制品的摄入；

2. 重视大豆类及其制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果。

解析：

甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等：

1. 山梨醇通过山梨醇脱氢酶氧化成果糖，然后进入果糖-1-磷酸酯途径代谢，代谢与胰岛素无关，适合糖尿病人食用；

2. 木糖醇是糖代谢的中间体，不需要胰岛素帮忙，能直接透过细胞膜为组织提供营养，且能微量促进胰岛素的分泌。

 

推荐六

清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。

专家解读：

1. 烹调注意少油少盐，成人每天烹调油 25～30 克，食盐用量不超过 6 克；

2. 推荐饮用白开水，成人每天饮用量 1500～1700 毫升；

3. 饮料可选淡茶与咖啡；

4. 不推荐糖尿病患者饮酒。

解析：

烹调注意少油少盐，成人每日烹调油25-30 g，食盐用量不超过6g。

推荐饮用白开水，每天饮用量1500-1700 ml；饮料可选淡茶或咖啡。

饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量，还会抑制升糖激素释放；

饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸收快，不能较长时间维持血糖水平；

饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加，对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者，更易发生低血糖。

 

推荐七

定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。

专家解读：

1. 定时定量进餐，餐次安排视病情而定；

2. 控制进餐速度，早晨 15～20 分钟，中晚餐 30 分钟左右；

3. 细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼 25～30 次；

4.  改变进餐顺序，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

解析：

改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食，细嚼慢咽。

研究表明细嚼慢咽可助减肥、防癌、保护口腔粘膜,有利于唾液分泌,防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。

控制进餐速度，早晨15~20分钟，中晚餐30分钟，餐次安排视病情而定。

 

推荐八

注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

专家解读：

1. 注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理；

2. 定期接受营养（医）师的个体化营养指导，频率至少每年四次。